Her ne kadar 60 yaşın üzerindekilerin %10'unda Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu (AMD) adı verilen, görmeyi engelleyen bir hastalık gelişse de, Arjantin, Brezilya, Kolombiya ve Meksika'dan 8.000 kişiyle yakın zamanda yapılan bir ankete katılanların %66'sı hastalığı bilmediklerini söyledi. Buna paralel olarak danışanların %76'sı diyabet 1 ve 2 hastalarında çok sık görülen ve aynı zamanda makula ödemine de yol açabilen diyabetik retinopatinin ne olduğunu bilmediklerini belirtti.
Bunlar neredeyse aynı yere varan iki yoldur: Görmede geri dönüşü olmayan hasarlara ve hatta körlüğe neden olabilecek istenmeyen bir klinik durum. İlk durumda, sorun yaşlanmayla ilgilidir, daha uzun yaşadığımızı ve daha az çocuk sahibi olma eğiliminde olduğumuzu düşünürsek, bu hiç de küçümsenecek bir sorun değil, bu da nüfusun yaşlanması ve bu tür sorunları da beraberinde getirmesi anlamına geliyor.
İkinci durumda, makula dejenerasyonu, hipertansiyon veya kalp hastalığı gibi bulaşıcı olmayan durumlar kümesi olarak adlandırıldığı için, yükselişte olan ve temel “kronik bulaşıcı olmayan hastalıklardan” biri olan diyabetle bağlantılıdır. Bu zamanların yaşam tarzının bir işareti olarak kabul edildi. Eklenen önemli bir gerçek de tip 2 diyabetin (vakaların %90'ı) yetersiz beslenmeyle yakından bağlantılı olması nedeniyle yoksulluk bağlamında belirli bir ağırlığa sahip olmasıdır.
Dünya Sağlık Örgütü'nün verileri, 1980 yılında 108 milyon olan diyabetli sayısının 2014 yılında artarak 422 milyona ulaştığını hatırlatıyor. Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre bugün 540 milyon kişi bu hastalığa sahip 2045 yılında ise 783 milyon olması bekleniyor.
Çeviri olarak, sekiz yetişkinden biri, bu hastalarda en sık görülen sonuçlardan birine maruz kalabilir; bu, kötüleşmiş haliyle maküla ödemine yol açabilen diyabetik retinopatidir.
Diyabetik makülopati rutin göz muayenelerinde tespit edilebilmektedir. Fotoğraf: Shutterstock
Makula ödemi nedir ve neden kontrol altına alınmalıdır?
“Makula ödemi” kavramı, retinanın arkasındaki ışığa duyarlı bir tür filmde meydana gelen hasar veya kalınlaşmayı ifade eder.
Bu filmin (makula) hasar görmesi, hem zamanın geçmesine hem de şeker hastalığı sonucu damarlarda şeker birikmesinin neden olduğu fonksiyon bozukluklarına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Her iki durumda da hastalık asemptomatik olarak başlayabilirancak olağan oftalmolojik kontrollerle tespit edilebilir.
Algılanırsa, hastada şekil ve renklerde bozulmalar, özellikle de ön görüşte siyah noktaların ortaya çıkması ve tıpkı su altında gözlerini açarken olduğu gibi düz çizgilerin dalgalı veya deforme olduğu hissi oluşabilir.
Evet tamam tedaviler var (ve bu satırların sonunda tartışılacak ilginç bir yenilik), erken teşhisin, özellikle de bozulmayı durdurmanın ve kaybedilen becerileri bir dereceye kadar geri kazanmanın önemi konusunda fikir birliği var.
Hastaları makula ödemine karşı güçlendirdi
Nüfusun konu hakkında bilgi eksikliğinin rapor edildiği çalışma, Ipec adlı Brezilyalı bir pazar araştırma danışmanı tarafından (ödem tedavisine yönelik ilaçlardan birini pazarlayan çok uluslu Bayer'in talebi üzerine) gerçekleştirildi. Katıldılar 2.000 kişi Her vakada 300'ü diyabet hastası olmak üzere, adı geçen dört ülkenin her birinden.
Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonunun (YBMD) göz ardı edilen bir kavram olduğu, Görüşülenlerin %66'sı Yaygınlığın gösterdiği şey endişe verici.
Diyabet tedavisi için gerekli olan kan şekeri seviyesinin kontrolü.
Genellikle hastalığın yüzde 60'ın üzerindekilerin yüzde 10'unu etkilediği (ve 85 yaşın üzerindekilerin yüzde 30'una ulaştığı) söylense de, makale Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu: Epidemiyoloji, Patofizyoloji, Tanı ve TedaviNature grubundan bir dergide 2022'de yayınlanan, AMD'nin etkilediğini belirtiyor 60 yaş üstü her sekiz yetişkinden biri ve gelişmekte olan ülkelerdeki yaşlı yetişkinlerde geri dönüşü olmayan körlüğün ana nedenlerinden biri olduğu
Diyabetle ilgili olarak, çalışmanın şaşırtıcı bir gerçeği, danışanların %57'si bu hastalığa yönelik kontrol eksikliğinin körlüğün ana nedenlerinden biri olduğunu (yani körlük ile diyabet arasındaki köprünün mevcut olduğunu) düşünürken, %51'i bu hastalığa yönelik kontrol eksikliğinin körlüğün ana nedenlerinden biri olduğunu düşünüyor. Görüşülenlerin %80'i, garip bir şekilde, görme kaybının “enfeksiyondan” kaynaklandığını ve bunun yalnızca uzak vakalarda meydana gelebileceğini düşünüyor.
Ancak belki de diğer veriler daha endişe vericidir: Diyabet hastası olduğunu beyan eden katılımcılar arasında yalnızca %44'ü göz sağlıklarıyla ilgili rehberlik aldıklarını söyledi ve bir göz doktoruna danışmak için yönlendirildi.
Kuru veya ıslak, makula ödemi nasıl tedavi edilir
Makuladaki ödemin tedavi yöntemi, durumun “kuru” ya da “ıslak” görünebilen şekliyle ilgilidir. Birincisi, durumun kötüleşmesi olarak değerlendirilen ikinciye yol açabilir.
Her iki durumda da olduğu gibi iltihaplı damarların çoğalmasıSıvı filtreleme yoksa seçeneklerden biri, farklı noktaları mühürlemek için lazerin kullanılmasıdır. Ancak resim ıslak olduğunda genel eğilim (uzmanların tedavi dediği şey) ortaya çıkar. Altın standardı) kullanımı antianjiyogenik ilaçlardoğrudan yeni gemilerin üretimini durdurmayı hedefliyor. Oldukça pahalı tedavilerdir ve göze küçük enjeksiyonlar yapılmasını gerektirse de sonuç üstün kabul edilir.
Arjantin'de bu yüksek maliyetli tedaviler, uygun doktor endikasyonu olduğu sürece prensipte karşılanmaktadır. Bu bilgi doğrulandı Zurna üç kaynaktan: IOMA sosyal hizmeti, PAMI ve Buenos Aires İtalyan Hastanesinin Oftalmoloji alanı.
Arjantin Oftalmoloji Derneği (SAO), diyabetle ilişkili ıslak ödem için kullanılan iki monoklonal antikorun bulunduğunu bildirmektedir: bevacizumab“vasküler endotelyal büyüme faktörü” (veya VEGF) olarak adlandırılan faktörü inhibe eden; ve ranibizumabhücrelerinde üretilir Escherichia coli rekombinant DNA teknikleri ile.
Ancak yaklaşık on yıl önce üçüncü bir ilaç vardı. afliberceptHem yaşa hem de şeker hastalığına bağlı olarak ortaya çıkan makula ödeminin tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.
Makula ödemi olan hastaların uyum sorunu
Arjantin'de kullanım aflibercept 2 miligram 2015'ten beri onaylanmıştır ve “Diyabetik maküla ödemi ve diyabetik retinopatinin tanı, tedavi ve komplikasyonlarına ilişkin Kılavuzunda” (2022'de yayınlanan bir “uzlaşı” belgesi) SAO, bu ilaca altı sayfayı, aşağıdaki temel önerilere dayalı olarak vurgulu önerilerle ayırmıştır: çeşitli yeni klinik çalışmalar. Bu ilacın çeşitli açılardan fayda sağladığını iddia ediyorlar. üstün sonuçlar bahsedilen diğerlerine.
Vurgulamaya değer son haberler, antianjiyogeniklerin kullanımındaki en büyük sorunlardan birinin tedaviye uyum ve invaziv uygulama şekli olmasına rağmen (afliberseptl durumunda hastaların enjeksiyon yaptırması gerektiğidir) her altı haftada birANMAT, Mayıs ayında afliberceptl'in yeni bir versiyonunu (ticari marka Eylea'dır ve bu yılın ikinci yarısında piyasaya sürülecektir) onayladı. 8 mg dozajsöz veren enjeksiyon aralıklarının daha fazla olması.
Hastaları iki yıl boyunca takip eden faz 3 çalışması, enjeksiyonların en azından her gün yapılabileceğini gösterdi. 16 hafta.
Bu, uyum sorununa açılan yeni bir kapıdır, ancak yine de genel nüfusa daha fazla bilgi sağlayan ve yıllık oftalmolojik kontrolü teşvik eden resmi kampanyaların etkinleştirilmesini gerektirmeye devam etmektedir. Özellikle en savunmasız nüfuslara: düşük gelirli insanlar ve yaşlı yetişkinler.
Bunlar neredeyse aynı yere varan iki yoldur: Görmede geri dönüşü olmayan hasarlara ve hatta körlüğe neden olabilecek istenmeyen bir klinik durum. İlk durumda, sorun yaşlanmayla ilgilidir, daha uzun yaşadığımızı ve daha az çocuk sahibi olma eğiliminde olduğumuzu düşünürsek, bu hiç de küçümsenecek bir sorun değil, bu da nüfusun yaşlanması ve bu tür sorunları da beraberinde getirmesi anlamına geliyor.
İkinci durumda, makula dejenerasyonu, hipertansiyon veya kalp hastalığı gibi bulaşıcı olmayan durumlar kümesi olarak adlandırıldığı için, yükselişte olan ve temel “kronik bulaşıcı olmayan hastalıklardan” biri olan diyabetle bağlantılıdır. Bu zamanların yaşam tarzının bir işareti olarak kabul edildi. Eklenen önemli bir gerçek de tip 2 diyabetin (vakaların %90'ı) yetersiz beslenmeyle yakından bağlantılı olması nedeniyle yoksulluk bağlamında belirli bir ağırlığa sahip olmasıdır.
Dünya Sağlık Örgütü'nün verileri, 1980 yılında 108 milyon olan diyabetli sayısının 2014 yılında artarak 422 milyona ulaştığını hatırlatıyor. Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre bugün 540 milyon kişi bu hastalığa sahip 2045 yılında ise 783 milyon olması bekleniyor.
Çeviri olarak, sekiz yetişkinden biri, bu hastalarda en sık görülen sonuçlardan birine maruz kalabilir; bu, kötüleşmiş haliyle maküla ödemine yol açabilen diyabetik retinopatidir.
Diyabetik makülopati rutin göz muayenelerinde tespit edilebilmektedir. Fotoğraf: Shutterstock
Makula ödemi nedir ve neden kontrol altına alınmalıdır?
“Makula ödemi” kavramı, retinanın arkasındaki ışığa duyarlı bir tür filmde meydana gelen hasar veya kalınlaşmayı ifade eder.
Bu filmin (makula) hasar görmesi, hem zamanın geçmesine hem de şeker hastalığı sonucu damarlarda şeker birikmesinin neden olduğu fonksiyon bozukluklarına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Her iki durumda da hastalık asemptomatik olarak başlayabilirancak olağan oftalmolojik kontrollerle tespit edilebilir.
Algılanırsa, hastada şekil ve renklerde bozulmalar, özellikle de ön görüşte siyah noktaların ortaya çıkması ve tıpkı su altında gözlerini açarken olduğu gibi düz çizgilerin dalgalı veya deforme olduğu hissi oluşabilir.
Evet tamam tedaviler var (ve bu satırların sonunda tartışılacak ilginç bir yenilik), erken teşhisin, özellikle de bozulmayı durdurmanın ve kaybedilen becerileri bir dereceye kadar geri kazanmanın önemi konusunda fikir birliği var.
Hastaları makula ödemine karşı güçlendirdi
Nüfusun konu hakkında bilgi eksikliğinin rapor edildiği çalışma, Ipec adlı Brezilyalı bir pazar araştırma danışmanı tarafından (ödem tedavisine yönelik ilaçlardan birini pazarlayan çok uluslu Bayer'in talebi üzerine) gerçekleştirildi. Katıldılar 2.000 kişi Her vakada 300'ü diyabet hastası olmak üzere, adı geçen dört ülkenin her birinden.
Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonunun (YBMD) göz ardı edilen bir kavram olduğu, Görüşülenlerin %66'sı Yaygınlığın gösterdiği şey endişe verici.
Genellikle hastalığın yüzde 60'ın üzerindekilerin yüzde 10'unu etkilediği (ve 85 yaşın üzerindekilerin yüzde 30'una ulaştığı) söylense de, makale Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu: Epidemiyoloji, Patofizyoloji, Tanı ve TedaviNature grubundan bir dergide 2022'de yayınlanan, AMD'nin etkilediğini belirtiyor 60 yaş üstü her sekiz yetişkinden biri ve gelişmekte olan ülkelerdeki yaşlı yetişkinlerde geri dönüşü olmayan körlüğün ana nedenlerinden biri olduğu
Diyabetle ilgili olarak, çalışmanın şaşırtıcı bir gerçeği, danışanların %57'si bu hastalığa yönelik kontrol eksikliğinin körlüğün ana nedenlerinden biri olduğunu (yani körlük ile diyabet arasındaki köprünün mevcut olduğunu) düşünürken, %51'i bu hastalığa yönelik kontrol eksikliğinin körlüğün ana nedenlerinden biri olduğunu düşünüyor. Görüşülenlerin %80'i, garip bir şekilde, görme kaybının “enfeksiyondan” kaynaklandığını ve bunun yalnızca uzak vakalarda meydana gelebileceğini düşünüyor.
Ancak belki de diğer veriler daha endişe vericidir: Diyabet hastası olduğunu beyan eden katılımcılar arasında yalnızca %44'ü göz sağlıklarıyla ilgili rehberlik aldıklarını söyledi ve bir göz doktoruna danışmak için yönlendirildi.
Kuru veya ıslak, makula ödemi nasıl tedavi edilir
Makuladaki ödemin tedavi yöntemi, durumun “kuru” ya da “ıslak” görünebilen şekliyle ilgilidir. Birincisi, durumun kötüleşmesi olarak değerlendirilen ikinciye yol açabilir.
Her iki durumda da olduğu gibi iltihaplı damarların çoğalmasıSıvı filtreleme yoksa seçeneklerden biri, farklı noktaları mühürlemek için lazerin kullanılmasıdır. Ancak resim ıslak olduğunda genel eğilim (uzmanların tedavi dediği şey) ortaya çıkar. Altın standardı) kullanımı antianjiyogenik ilaçlardoğrudan yeni gemilerin üretimini durdurmayı hedefliyor. Oldukça pahalı tedavilerdir ve göze küçük enjeksiyonlar yapılmasını gerektirse de sonuç üstün kabul edilir.
Arjantin'de bu yüksek maliyetli tedaviler, uygun doktor endikasyonu olduğu sürece prensipte karşılanmaktadır. Bu bilgi doğrulandı Zurna üç kaynaktan: IOMA sosyal hizmeti, PAMI ve Buenos Aires İtalyan Hastanesinin Oftalmoloji alanı.
Arjantin Oftalmoloji Derneği (SAO), diyabetle ilişkili ıslak ödem için kullanılan iki monoklonal antikorun bulunduğunu bildirmektedir: bevacizumab“vasküler endotelyal büyüme faktörü” (veya VEGF) olarak adlandırılan faktörü inhibe eden; ve ranibizumabhücrelerinde üretilir Escherichia coli rekombinant DNA teknikleri ile.
Ancak yaklaşık on yıl önce üçüncü bir ilaç vardı. afliberceptHem yaşa hem de şeker hastalığına bağlı olarak ortaya çıkan makula ödeminin tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.
Makula ödemi olan hastaların uyum sorunu
Arjantin'de kullanım aflibercept 2 miligram 2015'ten beri onaylanmıştır ve “Diyabetik maküla ödemi ve diyabetik retinopatinin tanı, tedavi ve komplikasyonlarına ilişkin Kılavuzunda” (2022'de yayınlanan bir “uzlaşı” belgesi) SAO, bu ilaca altı sayfayı, aşağıdaki temel önerilere dayalı olarak vurgulu önerilerle ayırmıştır: çeşitli yeni klinik çalışmalar. Bu ilacın çeşitli açılardan fayda sağladığını iddia ediyorlar. üstün sonuçlar bahsedilen diğerlerine.
Vurgulamaya değer son haberler, antianjiyogeniklerin kullanımındaki en büyük sorunlardan birinin tedaviye uyum ve invaziv uygulama şekli olmasına rağmen (afliberseptl durumunda hastaların enjeksiyon yaptırması gerektiğidir) her altı haftada birANMAT, Mayıs ayında afliberceptl'in yeni bir versiyonunu (ticari marka Eylea'dır ve bu yılın ikinci yarısında piyasaya sürülecektir) onayladı. 8 mg dozajsöz veren enjeksiyon aralıklarının daha fazla olması.
Hastaları iki yıl boyunca takip eden faz 3 çalışması, enjeksiyonların en azından her gün yapılabileceğini gösterdi. 16 hafta.
Bu, uyum sorununa açılan yeni bir kapıdır, ancak yine de genel nüfusa daha fazla bilgi sağlayan ve yıllık oftalmolojik kontrolü teşvik eden resmi kampanyaların etkinleştirilmesini gerektirmeye devam etmektedir. Özellikle en savunmasız nüfuslara: düşük gelirli insanlar ve yaşlı yetişkinler.